jueves, 15 de septiembre de 2016

Las enfermedades alérgicas: ¿La nueva epidemia del siglo XXI?



Es un hecho contrastado por numerosos estudios epidemiológicos que las enfermedades alérgicas están aumentando. Hablamos de un grupo de patologías que afecta al 20% de la población mundial (o lo que es lo mismo: a 1 de cada 5 habitantes del planeta). Cifra que es aún mayor si la circunscribimos a Europa, donde crece hasta el 25-30%. La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha incluido las enfermedades alérgicas comunes (asma y rinitis alérgicas, dermatitis atópica, alergias alimentarias y a fármacos) dentro de las 6 patologías de mayor prevalencia de forma general a nivel mundial, y es por esto por lo que hace tiempo que saltaron las alarmas.

1 de cada 5 personas padece alguna enfermedad alérgica
     En un estudio que incluyó a 300 pacientes de distintas nacionalidades (daneses, suecos y alemanes), se verificó un incremento en la prevalencia de dermatitis atópica de un 7% (en 1979) a un 18% (en 1991). Otros estudios demuestran lo mismo para el resto de patologías alérgicas. Alergológica 2005, un ambicioso estudio epidemiológico transversal sobre la situación de las enfermedades alérgicas en España, dejó claramente de manifiesto que la incidencia de este grupo de enfermedades está creciendo a ritmo acelerado.

En Europa se ha constatado un aumento en las enfermedades alérgicas
      En marzo de 2005, R. Jaenicke, de la Universidad de Mainz, publicó que hasta el 25% de los contaminantes ambientales pueden ser de origen biológico (haciendo referencia sobre todo al polen). La alergia al polen es mundialmente famosa por su elevada prevalencia y su incidencia creciente, pero existen aún muchos enigmas por resolver: ¿Cuál es la explicación de que en algunas regiones la alergia al polen sea mayor en las zonas urbanas que en las rurales? Han surgido teorías como la de la contaminación del aire de la ciudad por partículas de ozono, elevados niveles de dióxido de nitrógeno, etc., que facilitarían la sensibilización a estos alérgenos. Pero esto no es siempre así: ¿Por qué entonces, países como China o Europa del este, famosos por sus elevados niveles de contaminación, presentan una baja prevalencia de asma alérgica y otros, como Nueva Zelanda, con una política medioambiental estricta, presentan una tan alta? La respuesta es: NO LO SABEMOS. 
La contaminación es una de los factores relacionados, pero no el único
      Lo que está claro es que en este juego existen varios participantes que aún no conocemos, y que pueden tener que ver con la genética, la climatología o la alimentación (o con todo al mismo tiempo), y vaya usted a saber qué más.

La genética juega un importante papel
       La prevalencia de las enfermedades alérgicas es claramente más alta en los países desarrollados respecto a los subdesarrollados o aquéllos en vías de desarrollo. Esto es una realidad más que constatada. La “hipótesis de la higiene” hace referencia al contacto precoz con agentes infecciosos, que modularían nuestro sistema inmunológico en sus etapas tempranas favoreciendo su adecuado desarrollo —como ha venido ocurriendo a lo largo de la historia—. ¿Hemos intervenido demasiado? ¿Ha osado el hombre moderno limitar este contacto debido a un excesivo “celo” por la higiene? 
La Hipótesis de la Higiene
        Es evidente que han cambiado muchas cosas respecto a la nutrición infantil en las últimas décadas: la mujer, por ejemplo, se ha incorporado al mundo laboral, lo que en general ha acortado los períodos de lactancia, los alimentos han pasado a ser sometidos a rígidos procesos de manipulación para optimizar su conservación, han surgido los alimentos “transgénicos”, hemos incorporado nuevas proteínas alimentarias (antes nadie comía aguacates ni kiwis), las edades de introducción de los alimentos en la dieta cambian constantemente (y son distintas entre países distintos). ¿Y el estrés, le echamos la culpa de algo de todo esto? Pues a lo mejor sí. ¿Ahora cumplimos con la dieta mediterránea tanto como antes? Ni por asomo. En fin…

Zumo 'Verde' de Aguacate y Kiwi
Lo que todos tenemos bastante claro, es que aquellos que pasamos de los treinta años, no hemos escuchado a nuestros abuelos ni a nuestros tíos-abuelos nombrar la palabra “alergia”. Existían “achaques”, “pleuresías”, “apoplejías”, “durezas”, “culebrinas”, etc., pero no alergias. Quedémonos con esto.

Dr. Gonzalo Campos Suárez.
Médico Especialista en Alergología.
Grupo AlergoMálaga.

viernes, 15 de julio de 2016

Viajar con alergias: ¿Qué precauciones debes tomar?

Nos encontramos en época estival y muchos de vosotros estaréis si no ya de vacaciones, preparándolas. Sabemos que para muchos de nuestros pacientes alérgicos a alimentos, esta es una época llena de dudas y miedos, ante una posible reacción fuera de casa. No dejes que tu alergia te retenga y disfruta si te gusta viajar. Sólo tienes que preparar tu viaje un poco más que el resto de viajeros, la clave de tu seguridad y diversión estará en una buena información previa.

Primero de todo, planifica tu destino.
Dentro de España, puede resultarte más fácil: controlas el idioma, la gastronomía, las leyes de etiquetado… Si te desplazas tanto en tren como en avión las compañías nacionales disponen de menús especiales para alérgicos, consulta su política sobre alergias en su página web o llamando al teléfono de atención al cliente para que te las hagan llegar: eso sí, tendrás que avisar con tiempo y explicar por escrito las alergias alimentarias que padeces.

A dónde quieres viajar
Si por ejemplo, viajas a Cataluña, la Sociedad Catalana de Alergología e Inmunología ha avalado una red de restaurantes con menús para alérgicos que puedes consultar en www.allergychef.es, por lo que puedes llevar planificados los lugares donde comer de antemano. Muchas otras web, pueden ayudarte en la elección de restaurante, en la zona de Madrid www.amigodelalergico.com (creada por un grupo de alérgicos). Con la nueva legislación de declaración de alérgenos, los restaurantes deben tener una carta especial en la que se especifiquen los alérgenos de cada plato y estar formados en los riesgos que implica una reacción alérgica a alimentos, por lo que una recomendación es contactar con el restaurante antes de ir, para estar informados de los riesgos que puedan existir. También podéis contactar con la asociación de pacientes alérgicos a alimentos a nivel local o nacional, que te pueden orientar y aconsejar en los diferentes destinos.

AllergyChef

La elección de hotel puede acarrear algún quebradero de cabeza. Desde el blog “Mi menú sin leche” (www.mimenusinleche.com), han hecho un gran trabajo recogiendo gran cantidad de hoteles españoles, portugueses y andorranos, con las facilidades que dan y su capacidad de adaptación a un paciente con una alergia alimentaria.
Si la elección de destino traspasa fronteras, primero de todo sumérgete en su cultura y gastronomía. Familiarízate con sus platos tradicionales, sus ingredientes, si utilizan de forma extendida o no el alimento al que eres alérgico, cuáles podrás consumir y cuáles no, aunque siempre tendrás que advertir de tu alergia allá donde vayas.
Para facilitarte este último punto, si viajas con niños alérgicos, implícalos en la preparación del viaje. A modo de juego, aprended en el idioma nativo el nombre del alimento que le provoca alergia, haceros unas tarjetas con un dibujo o una foto y el nombre debajo, que las podáis enseñar allá donde vayáis. Si tenéis dudas con la traducción, contactad con la embajada del país al que viajáis, seguro que estarán encantados de ayudaros con la traducción para que podáis disfrutar de unos días inolvidables en su tierra. Si no tenéis tiempo de preparar con calma estas tarjetas,  podéis consultar la web  www.allergytranslation.com,  donde se pueden encargar personalizadas, pero también podréis descargar de forma gratuita en más de 40 idiomas una pequeña carta para los cocineros y pinches de aquellos hoteles, restaurantes, medios de transporte donde acudáis, para una mayor tranquilidad y seguridad.
Tarjetas de información

Ante la elección de alojamiento, hay algunas líneas hoteleras que cuentan con una política de alergias alimentarias, pregunta en tu agencia de viajes por si te pueden guiar o consulta la web www.allergyfriendlyhotels.com. Al igual que con el transporte, escribe a aquellos alojamientos que te interesen para que te informen y puedas decidir si es un lugar seguro en el que hospedarse. También puedes preguntar si el hotel dispone de servicio médico, y si es así, que este tenga conocimiento de tus alergias y que portas medicación en caso de necesitarla.

Buscando hoteles seguros
 Otro apartado importante en la preparación de tu viaje es conocer el teléfono de emergencias del país al que viajas. Dentro de la Unión Europea se ha adaptado el 112 como teléfono único para comunicar emergencias, en algunos países latinoamericanos (Ecuador) también utilizan este número de emergencias, mientras que en otros han adaptado el utilizado en Estados Unidos y Canadá, el 911. Aunque en muchos países de África, Asia-Pacifico y Oceanía marcando el 112 o 911 contactas con emergencias, consulta siempre antes de salir para saber si existen otros en la región a la que viajas.

La semana previa al viaje
Revisa tu botiquín de emergencias y lleva todos tus informes en orden. Visita a tu alergólogo y comunícale que harás un viaje. Así podréis repasar el plan de emergencias, los síntomas de alarma, que medicación tomar en cada caso y, sobre todo, cuándo usar y cómo administrar la adrenalina. No olvides pedir copia de tu informe médico, para llevar contigo al viaje, y que este incluya una nota sobre la necesidad de transportar la medicación en la cabina del avión, para que no tengas problemas durante tu viaje.

Si viajas acompañado de familiares o amigos, que alguno de ellos te acompañe a la consulta, para que también se instruya en cómo actuar ante una reacción alérgica y posteriormente quedad con el resto de acompañantes para que todos sepan qué hacer y se coordinen en caso de emergencia o al menos estén advertidos sobre ello.

Preparando el equipaje de mano
Si viajas en avión o en cualquier otro medio de transporte, siempre lleva a mano tus medicamentos, en especial la adrenalina  autoinyectable (JEXT, ALTELLUS, EPIPEN). No guardes los medicamentos en el equipaje que factures. Nuestra recomendación es llevar siempre encima al menos dos autoinyectores de adrenalina y que tus acompañantes sepan donde los portas en todo momento. Junto a ellos lleva siempre tu informe médico con el plan de emergencias a seguir, los teléfonos de urgencias y las tarjetas identificativas de el/los alimento/s a los que eres alérgicos.

Hay que llevar la medicación a bordo

Una vez a bordo
Si le has comunicado a la línea de transportes con la que viajas tu alergia, a tu llegada identifícate ante el personal de la tripulación, recuérdales a qué alimento tienes alergia por si ha habido cambios de última hora en la tripulación. Indícales también dónde portas la medicación para que puedan ayudarte en caso de emergencia.

Pues ya estás listo para disfrutar de esas merecidas vacaciones. Recuerda que informar y formar sobre tu alergia a los que te rodean será un seguro de vida en tu viaje y en el día a día.

El blog se va de vacaciones hasta septiembre
FELICES VACACIONES DE PARTE DEL EQUIPO DE ALERGOMÁLAGA.

Dra. Teresa Posadas Miranda
Médico Especialista en Alergología
Grupo AlergoMálaga

miércoles, 29 de junio de 2016

Salsola Kali, el alérgeno del verano

Termina la primavera, los niveles de la mayoría de los pólenes bajan, muchos de nuestros pacientes mejoran, pero puede que no sea así para los alérgicos al polen de la Salsola, cuya polinización se mantiene durante los meses de verano (de marzo a octubre).
Picos de polinización de Salsola en España
Todos podemos recordar esta planta seca, arrollada por el viento (tumbleweed en inglés) típica de las películas del oeste.
Vamos a conocer unas breves nociones sobre esta planta: La Salsola también es conocida por otros múltiples nombres: “barrilla de borde”, “hierba del jabón”, “salicor de la Mancha”, “capitana”, “arrascateja “, etc. Pertenece a la familia de las Amarantáceas, y es de origen asiático, aunque se ha difundido por todo el planeta. Es frecuente encontrarla en zonas arenosas de playas y dunas. Presenta una alta resistencia a la sequía, por lo que sus niveles aumentan en años con pocas lluvias. Tiene un alto contenido en sodio, por lo que en la antigüedad sus cenizas se usaban para la producción de vidrio y para la elaboración de sosa para jabones.

Tiene porte herbáceo y arbustivo, muy ramificado desde la base con hojas pequeñas y carnosas y, en algunas especies, punzantes. Las flores aparecen de marzo a octubre, produciendo numerosas semillas (una planta puede llegar a generar hasta un millón).
Su polen aparece en bajas concentraciones, constituyendo el 1,6% de los recuentos de pólenes en las zonas de España donde se encuentra, por lo que en un principio se puso en duda como responsable de patología alérgica. Pero, numerosos estudios han demostrado su implicación como agente responsable de dicha patología, alcanzando prevalencias en algunas zonas de hasta el 31% (en Elche y Toledo es la primera causa de sensibilización a pólenes). Por lo que suponemos que es un polen muy agresivo desde el punto de vista alérgico.
El polen de la Salsola es capaz de desencadenar síntomas oculares (picor, enrojecimiento conjuntival, lagrimeo), nasales (estornudos, picor, obstrucción nasal, mucosidad acuosa) y bronquiales (tos persistente, dificultad para respirar, autoescucha de sibilantes), coincidiendo con la época de polinización.
Para tratar estos síntomas, como siempre, utilizaremos antihistamínicos orales/tópicos, corticoides inhalados nasales/bronquiales, broncodilatadores…etc, todo en función de la clínica que presente el paciente, con los que conseguiremos mejorar su sintomatología. Pero, debemos recordar que, el único tratamiento disponible para atacar la causa del problema es la inmunoterapia o vacunación antialérgica; es el único que interrumpirá de forma definitiva el curso natural de la enfermedad, y debe ser prescrito SIEMPRE por el alergólogo.   
Dra. Rocío de la Higuera Artesero
Médico Especialista en Alergología
Grupo AlergoMálaga

miércoles, 8 de junio de 2016

El futuro de la alergia alimentaria: ¿nuevos tratamientos a la vista?



Si estás leyendo esto, quizá sea porque tú mismo, tu hijo o algún familiar cercano padece una alergia alimentaria. En el momento en que te enteraste del diagnóstico, muy probablemente pensaste: "¿Cómo podemos tratar esto?", "¿Tendré que sufrirlo el resto de mi vida?" 

Todos los días en la consulta nos enfrentamos a las mismas preguntas. Y, salvo algunos casos, como la alergia a la leche y al huevo en la primera infancia, que generalmente se superan de forma espontánea en los primeros años de vida, el resto de alergias alimentarias, tanto en niños como en adultos, es decir: las alergias a pescado, frutos secos, fruta, marisco…etc, suelen ser para toda la vida, e implican la necesidad de establecer una evitación estricta del alimento en cuestión.

Sin embargo, en los últimos años se están vislumbrando en el horizonte diversos protocolos y terapias que buscan la consecución de la reducción del umbral de reacción al alimento, la desensibilización al mismo (tolerancia transitoria) y, lo más deseado: la tolerancia permantente o curación de la alergia. El desarrollo de tratamientos para las alergias alimentarias es una tarea ardua, ya que nuestro sistema inmunitario suele ser reticente a “cambiar de opinión”.

¿Qué tratamientos existen en la actualidad y cuales se están desarrollando?

Es importante recordar que muchos de estos tratamientos son todavía experimentales, pero la luz que arrojan al final del túnel es prometedora.

La Inmunoterapia Oral Específica con Alimentos (ITO o ITOE, en inglés SOTI)
Este tipo de inmunoterapia oral, consiste en un protocolo más o menos estructurado para la introducción de forma gradual del alimento al que se es alérgico, desde cantidades “infinitesimales”, que no son detectadas por el sistema inmune, “acostumbrándolo” poco a poco a la presencia del mismo hasta llegar a la cantidad objetivo (a veces superar el umbral “traza”, a veces la ración completa del alimento). Una vez conseguida la cantidad objetivo, se mantiene a diario o varias veces por semana.

Actualmente, con este protocolo, algunos pacientes alcanzan la tolerancia permanente o curación, lo que implica que pueden comer el alimento libremente “sin miedo a reacciones”. Muchos otros sólo consiguen una desensibilización, es decir, toleran el alimento mientras tengan contacto frecuente con él (diario o varias veces a la semana).
ITOE: Inmunoterapia Oral Específica con Alimentos
Durante el protocolo no están exentas las reacciones alérgicas, más frecuentes en el periodo inicial de aumento de dosis, aunque tampoco inexistentes en el periodo de mantenimiento, al igual que hay ciertos riesgos futuros como la posibilidad de desarrollar una esofagitis eosinofílica (3% de los pacientes).

Inmunoterapia Sublingual con Alimentos (ITSL)
Este tipo de inmunoterapia, de modo similar a la que se emplea para el tratamiento de la alergia respiratoria a pólenes, ácaros, etc, pretende poner en contacto el alérgeno alimentario, depositando una pequeña gota de líquido bajo la lengua, donde se absorbe y se presenta al sistema inmune “de forma amiga”, para que éste lo interprete como algo “inofensivo”. Actualmente, la única vacuna de este tipo que se encuentra comercializada es una que contiene Pru p 3, un alérgeno del melocotón, que está muy presente en todas las frutas de la familia de las rosáceas, así como en otros alimentos de origen vegetal.
SLIT-Melocotón: Vacuna sublingual de LTP, una proteína vegetal.
Inmunoterapia Epicutánea (EPIT)
Hace varios años que se está investigando sobre esta posibilidad. ¿Os imagináis poneros una pegatina/parche sobre la piel, similar a los parches de nicotina, y así superar vuestra alergia alimentaria? En este caso contendría el alérgeno alimentario que se liberaría en pequeñas cantidades a través de la piel y, con el tiempo, se inducirían los cambios deseados en el sistema inmunológico. Actualmente sigue en fase de investigación, porque una de las principales reacciones que genera son las dermatitis en la zona de implantación.
El futuro de las vacunas en parches o epicutáneas
Inmunoterapia con Alérgenos Alimentarios Modificados.
El sistema inmunológico de una persona alérgica reconoce proteínas específicas de un alimento. En el caso de la alergia a cacahuete, sabemos que una de estas proteínas, como es "Ara h 2", es contra la que el sistema inmunológico desarrolla una fuerte respuesta en algunos individuos. A través de la biotecnología, los investigadores han sido capaces de modificar las áreas de reconocimiento para que el sistema inmune desarrolle tolerancia. En este sentido, uno de los estudios más prometedores que actualmente se está desarrollando es el estudio FAST, en el que emplean una proteína modificada (recombinante) de carpa “Cyp c 1”, para el tratamiento de pacientes con alergia al pescado.
Ingenieria molecular recombinante, las vacunas del futuro
Como veis, parece que en los últimos 10 años ha habido un cambio radical en el modo de abordar la alergia alimentaria, desde la evitación estricta y de por vida, a la irrupción de diversas técnicas, protocolos, vacunas y modelos de inmunoterapia, que sin duda esperamos que sigan avanzando adecuadamente y nos den la oportunidad de tratar lo mejor y más rápido posible a los pacientes alérgicos a alimentos.

Dr. Jaime García Campos
Médico Especialista en Alergología
Grupo AlergoMálaga

jueves, 19 de mayo de 2016

El calendario de polinización en España


¿Qué es la alergia al polen?

La alergia es una respuesta del organismo ante el contacto con determinadas sustancias, en este caso, con el polen de diferentes plantas.
Los pólenes son granos normalmente microscópicos que se hallan en las flores de las plantas. El proceso de polinización de éstas, es decir, su reproducción, se lleva a cabo de dos formas: hay algunas plantas cuya polinización se debe a las abejas y a otros insectos, que van posándose de flor en flor, pero, en cambio, otras plantas sólo son polinizadas a través del aire. Son éstas las que producen alergia al polen (plantas anemófilas). Las plantas entomófilas, que polinizan a través de los insectos, al no expulsar el polen al aire, difícilmente pueden producir alergia respiratoria.

¿Todos los años hay la misma cantidad de polen en el aire? 

La cantidad de polen varía de un año a otro, influyendo  en esto la climatología.
Si durante los meses de otoño e invierno llueve abundantemente, las plantas crecen más y sueltan más polen en la época de primavera. En cambio, si durante la primavera llueve, hay menos polen en el aire, porque el agua lo elimina. En una  primavera seca, las concentraciones de polen en el ambiente son mucho más elevadas y afectan más a los alérgicos. 

Si sabes a qué polen eres alérgico, lee con atención… 

Las Gramíneas son plantas herbáceas de la familia Poaceae. Existen más de 9.000 tipos distintos y es la principal causa de alergia al polen a nivel mundial. El periodo de polinización de las gramíneas en España se extiende principalmente desde abril a julio.
Gramíneas
El Olivo es un árbol muy frecuente en la mitad sur de España y ciertas áreas mediterráneas. La alergia al polen del olivo es la segunda causa de alergia respiratoria en España. El periodo de polinización del Olivo se extiende principalmente desde abril a junio.
Olea europaea
La Parietaria es una maleza de la familia Urticaceae, que se encuentran habitualmente en las grietas de muros, rocas, aceras, caminos, y terrenos abandonados. Es más frecuente en el área mediterránea. Su polinización está presente casi todo el año, y por este motivo es un polen que se considera perenne, aunque tiene un pico de polinización claro en primavera.

Parietaria judaica
El Ciprés es un árbol con copa alta en cono. Se usa mucho en parques y jardines, y como seto en urbanizaciones y chalets. En los últimos años la alergia respiratoria al ciprés está en aumento, por su frecuente utilización con fines ornamentales. El periodo de polinización habitual del Ciprés en España va desde enero a marzo.
Cupressus arizonica
El Plátano de sombra es un árbol de enormes dimensiones con una copa amplia y grandes ramas. Lo encontramos en ciudades, en sus avenidas y sus parques. La polinización de los Plátanos de sombra en España suele ser recortada durante marzo y abril.
Platanus acerifolia

La Artemisia tiene una amplia distribución geográfica y puede aparecer desde en arenales o marismas hasta en bordes de caminos y carreteras. El periodo de polinización de la Artemisia suele ser de agosto a noviembre.
Artemisia vulgaris
La Salsola es una planta herbácea de la familia de las Quenopodiáceas que suele encontrarse en zonas similares a la anterior. Ambas son consideradas malezas o “malas hierbas”. Poliniza normalmente entre marzo y octubre.

Salsola kali

El Plantago o Llantén es una planta herbácea perenne, también una maleza, cuyo período de polinización suele ser desde marzo a junio.
Plantago Lanceolata
Cada zona geográfica tiene sus peculiaridades… 

Algunas plantas, como las Gramíneas, se pueden encontrar en cualquier lugar, pero otras como, por ejemplo, el Olivo, sólo crecen en zonas con un clima adecuado. 

Zonas como Madrid, Castilla la Mancha y Extremadura, que son áreas secas, paradójicamente, resultan ser las que suelen presentar los niveles más altos de polen de gramíneas. Tienen un clima caracterizado por un paso brusco del frío al calor, con un periodo de floración muy corto pero simultáneo y muy intenso en la mayoría de las especies.

En cambio, en el litoral mediterráneo, las concentraciones atmosféricas de gramíneas son las más bajas, debido a la presencia del mar y temperaturas suaves, alargando el periodo de floración.

En el Norte de España, zona húmeda y verde, con gran cantidad de plantas de gramíneas en sus campos, serían esperables niveles muy altos de polen, pero, sin embargo, son sólo moderados debido a las frecuentes lluvias durante el período de polinización. 

El cambio climático… ¿está afectando a la polinización de las plantas?

«El cambio climático tiene un efecto claro en la polinización de las plantas alergénicas», dice el doctor Francisco Feo Brito, coordinador del Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). Es decir, el calentamiento global del planeta está convirtiendo la Tierra en un lugar más cálido, en el que los ciclos de floración se alteran, y a veces se adelantan, modificándose el periodo de manifestación de síntomas de los pacientes alérgicos.

Y, por último, una recomendación: si eres alérgico y vives en Málaga, puedes visitar nuestra web: www.alergomalaga.es y cliquear en “NIVELES DE POLEN”, y así podrás permanecer informado en todo momento sobre lo que se cuece en nuestra atmósfera.

Dra. Clara Isabel Pérez Padilla
Médico Especialista en Alergología
Grupo AlergoMálaga