El yodo o iodo es un elemento químico muy
importante dentro de la fisiología del ser humano, ya que como oligoelemento es
esencial para el buen funcionamiento de la glándula tiroides y la formación de
la hormona tiroidea.
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| Glándula Tiroides |
En medicina el yodo tiene múltiples
usos, ya que se puede administrar como suplemento dietético en situaciones
carenciales, ya sea por falta de ingesta o por aumento de las necesidades del
mismo (como en el embarazo, lactancia…), también se puede emplear como antiséptico
o desinfectante (como antiguamente la tintura de yodo y hoy en día la povidona
yodada), y aplicaciones como su empleo en pruebas de imagen diagnósticas como
los medios de contraste radiológico (contrastes yodados) o medicina nuclear
(yodo radiactivo I131), o bien en el tratamiento del cáncer de tiroides también
con yodo radiactivo I131.
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| Sal Yodada |
Una de las alergias que nos encontramos
con cierta frecuencia en nuestras consultas son las reacciones por medios de
contraste yodado, que se utilizan para la realización de pruebas de imagen (tomografía
axial computerizada –conocido como ‘escáner’ o TAC-, cateterismos, urografías,
arteriografías…) y que son la 3º causa de alergia a fármacos, tras la alergia a
antibióticos betalactámicos y los antinflamatorios no esteroideos (AINES).
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| Omnipaque (Iohexol) uno de los contrastes yodados más utilizados |
Las reacciones alérgicas a contrastes pueden
ocurrir de forma:
- Inmediata durante la infusión del contraste
y realización de la prueba de imagen
- No inmediata que puede ocurrir, desde 1 hora
a incluso días después de su realización.
Una vez ocurrida una reacción, habrá que
realizar un adecuado estudio alergológico para conocer qué contrastes yodados
evitar y cuáles se toleran para utilizar como alternativa.
Para ello, cuando acudas a consulta, tu
alergólogo te realizará una historia clínica, preguntando hace cuánto ocurrió
la reacción, el tipo de síntomas ocurridos (calor, enrojecimiento, picor,
aparición de ronchas/habones, inflamación/angioedema…), en cuánto tiempo
aparecieron (durante la administración del contraste, en la primera hora,
varias horas después…), cómo se resolvieron los síntomas y el nombre del
contraste utilizado.
A continuación, se realizarán pruebas
cutáneas con los distintos tipos de contrastes yodados disponibles en el
mercado y posteriormente, si hay un resultado negativo, probaremos este
contraste mediante una prueba de exposición controlada con dosis ascendentes
para comprobar que hay buena tolerancia
y que se puede usar en el futuro.
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| Imágenes de TC Torácico sin contraste |
Mitos
a desterrar
1.
Ya no puedo usar la povidona yodada (Betadine®): FALSO. Aunque ambos productos
lleven yodo en su composición, la reacción alérgica no se desarrolla al
elemento químico en cuestión, sino a la molécula completa en el que se integra.
De este modo, el hecho de tener una alergia a un contraste radiológico yodado,
no implica que se sea alérgico al yodo antiséptico ni que se tenga que evitar
el mismo. Por otra parte, hay personas que de forma contraria pueden presentar
una dermatitis de contacto alérgica al yodo antiséptico y esta condición
tampoco es óbice para prohibir a priori el uso de un contraste radiológico
yodado si no se han presentado reacciones previas con ellos.
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| Tintura de Yodo y Povidona Yodada |
2.
Ya no puedo usar ningún medio de contraste: FALSO. Los medios de contraste
paramagnéticos utilizados para la realización de resonancias magnéticas
nucleares (RMN) -empleadas principalmente para visualizar tejidos blandos como
músculos, vísceras, cerebro…-, así como los contrastes baritados (formulados a
partir del metal llamado bario, como sulfato de bario) –utilizado
fundamentalmente para estudios del aparato digestivo como el tránsito
esófago-gástrico-duodenal, que se conoce más popularmente como –papilla o
batido- se pueden realizar sin ningún problema.
3.
No puedo comer marisco o alimentos ricos en yodo: FALSO, podrás mantener tu
dieta habitual. Otros alimentos ricos en yodo además del marisco, son los
pescados, la sal marina yodada, productos lácteos, vegetales como las patatas y
en las algas como las del sushi.
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| El marisco es uno de los grupos de alimentos ricos en yodo. |
4.
No puedo utilizar yodo radiactivo para un estudio tiroideo: FALSO, puedes
utilizar este compuesto al no estar relacionado con los contrastes yodados.
Y recuerda, ante la sospecha de una
reacción alérgica a un contraste yodado (o a cualquier fármaco o medicamento)
un estudio alergológico correcto es primordial para confirmar o descartar la
naturaleza de esa reacción, y si así lo fuera darte una alternativa segura para
tus futuros estudios de imagen con este tipo de contrastes.
Dra. Teresa Posadas Miranda
Médico Especialista en
Alergología
Grupo AlergoMálaga
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