"Alergia de contacto por filtros solares: Cómo acertar en la elección del correcto"

¡Por fin ha llegado el verano y esos anhelados días de playa y piscina bajo el sol…!

La protección solar es fundamental en esta época del año.

Aunque en adultos con ciertos fototipos de piel y en los niños es aconsejable la utilización de protección solar en cualquier época del año, es ahora cuando no debemos olvidarnos de ella.

¿Qué podemos hacer cuando nos aparece una “erupción” en la piel tras la exposición solar y la aplicación de filtros solares?

No debemos confundir la alergia al sol con otros tipos de fotodermatitis, como son la fototoxia y la fotoalergia, que aunque son reacciones cutáneas acaecidas tras la exposición solar, no se deben únicamente al sol, sino a la suma del sol y la presencia de agentes exógenos: toma de ciertos medicamentos (diuréticos, antiinflamatorios…etc), aplicación tópica de cremas, uso de perfumes, filtros solares... Es importante saber que también hay otras enfermedades que empeoran con la exposición solar, como el lupus o la dermatomiositis, pero no se tratan de alergias solares.

La fotodermatitis más frecuente en los países occidentales, es la erupción solar polimorfa, que se caracteriza por brotes repetidos de lesiones cutáneas que producen picor, con localización predominantemente en cara, cuello, zona alta del tórax, cara lateral de antebrazos y cara anterior de las piernas. Aparece tras las primeras exposiciones al sol y suele mejorar según avanza el verano (aunque en ocasiones no es así y los síntomas prevalecen hasta la llegada del otoño).

Erupción Solar Polimorfa

Otra alergia frecuente causada por la exposición al sol es la urticaria solar, que suele presentarse en los jóvenes, aunque su frecuencia es menor que otras fotodermatitis. La sintomatología inicial es la de intensos picores, seguidos de ronchas que se observan a los pocos minutos de la exposición y que persisten durante horas, desapareciendo posteriormente sin dejar lesiones residuales.

Urticaria Solar

Centrándonos en el tema  de hoy.

La dermatitis por contacto alérgica  cursa con diferentes lesiones en la piel: desde un leve enrojecimiento, hasta hinchazón o incluso aparición de ampollas. Puede estar causada por la aplicación de diversos agentes, entre ellos los cosméticos. Cuando hay una reacción alérgica debida a una combinación entre la aplicación de un filtro solar y una exposición a la radiación UV, esto se conoce como Fotodermatitis de contacto. Las áreas de la piel más propensas son: la parte inferior del cuello, la cara, antebrazos, parte superior del pecho y la parte posterior de las manos.

¿Qué productos químicos de los filtros solares pueden producir alergia? 

• Para-aminobenzoico (PABA o Padimato A y O). Cada vez se utilizan menos en los protectores solares, ya que manchan la ropa y provocan dermatitis de contacto con frecuencia.

• Benzofenonas (uvinal M40, productos químicos que terminan en “benzofenona”, diphenylketone, eusolex 4360, oxybenzon o metanona), es el número uno de los químicos que causan las reacciones alérgicas de contacto en estos casos.
• Los salicilatos (homosalato, productos químicos que terminan con salicilato, salicilato de octilo).
• Dibenzoilmetano (Eusolex 8020 y avobenzona).
• Cinamatos (productos químicos que terminan con cinamato, bálsamo del Perú, canela aceites, parsol MCX, o aldehído). Comúnmente utilizada para dar sabor y añade un olor agradable a los dentífricos y los perfumes, este producto químico se encuentra también en algunos protectores solares. El octocrileno es un compuesto orgánico que pertenece al grupo de los cinamatos. Es un filtro solar químico relativamente nuevo y es potencialmente un importante alérgeno capaz de inducir eczema de contacto de gran intensidad. Su capacidad fotoprotectora es débil si se usa de forma aislada, por lo que se suele emplear en combinación con otros filtros solares para obtener fotoprotectores de mayor factor de protección solar y estabilidad, lo que facilita su extensión sobre la piel al mismo tiempo que aumenta su resistencia al agua.

Efecto del Filtro Solar visto con cámara infrarroja

¿Qué pruebas se realizan para  conocer el componente del filtro solar que nos ha producido la dermatitis de contacto? 
Tras una historia clínica detallada, el alergólogo procederá a la colocación de pruebas epicutáneas (Test del parche o foto-parche), con los diferentes componentes de los filtros solares. El parche va adherido a la parte superior de la espalda y se levanta y lee inicialmente a las 48 horas. Durante este tiempo, el paciente no puede mojárselo, debe evitar sudar y practicar ejercicio físico. 

Si soy alérgico a algún componente de los filtros solares, ¿qué puedo hacer?

Por supuesto evitarlo, leyendo detenidamente todos los componentes… Pero a veces no es nada fácil encontrar alguno que no contenga el alérgeno responsable. Lo mejor que puedes hacer en estos casos, es usar un bloqueador solar de Óxido de Zinc, que junto con el Dióxido de Titanio en polvo, no penetran en la piel, sino que reflejan la luz.
Las alertas sanitarias sobre los efectos nocivos del sol han llevado a un uso cada vez mayor de fotoprotectores. Hoy en día los filtros solares no sólo se encuentran en las cremas fotoprotectoras, sino en multitud de productos de higiene y cosméticos. En paralelo a este aumento en el uso de fotoprotectores se ha observado un incremento en la incidencia de la sensibilización y fotosensibilización a los mismos.

Los filtros solares se han clasificado clásicamente en físicos y químicos, siendo estos últimos los que se han asociado con mayor frecuencia con alergia cutánea. Sí podría usarse aquellos bloqueadores solares físicos que he nombrado, con Óxido de Zinc y Dióxido de Titanio en polvo. Otra alternativa sería la toma de cápsulas de fotoinmunoprotectores orales.

 

Por último, una aclaración.
Los productos etiquetados como hipoalergénicos, normalmente no contienen para-aminobenzoico (PABA), pero pueden causar dermatitis de contacto por otros productos químicos contenidos en los mismos.

Dra. Clara Isabel Pérez Padilla.

Médico Especialista en Alergología.

Grupo AlergoMálaga.